Κλινική εφαρμογή και έρευνα του PRP σε κοινές παθήσεις της άρθρωσης του γόνατος
Το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) είναι πλάσμα που αποτελείται κυρίως από αιμοπετάλια και λευκά αιμοσφαίρια που λαμβάνονται με φυγοκέντρηση αυτόλογου περιφερικού αίματος.Ένας μεγάλος αριθμός αυξητικών παραγόντων και κυτοκινών αποθηκεύεται στα κοκκία α των αιμοπεταλίων.Όταν τα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται, οι κόκκοι α τους απελευθερώνουν μεγάλο αριθμό αυξητικών παραγόντων.Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτοί οι παράγοντες ανάπτυξης κυττάρων μπορούν να προάγουν τη διαφοροποίηση των κυττάρων, τον πολλαπλασιασμό, την εξωκυτταρική μήτρα και τη σύνθεση κολλαγόνου, προάγοντας έτσι την αναγέννηση και την επισκευή του αρθρικού χόνδρου και των συνδέσμων καιάλλαιστούς.Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να βελτιώσει τη φλεγμονώδη απόκριση του σημείου της βλάβης και να μειώσει τα κλινικά συμπτώματα των ασθενών.Εκτός από αυτούς τους παράγοντες ανάπτυξης κυττάρων, το PRP περιέχει επίσης μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια μπορούν να απελευθερώσουν μια ποικιλία αντιμικροβιακών πεπτιδίων για να συνδεθούν με παθογόνα, να αναστέλλουν και να σκοτώνουν παθογόνα και να παίζουν αντιβακτηριακό ρόλο.
Το PRP έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στον τομέα της ορθοπεδικής λόγω της σχετικά απλής διαδικασίας κατασκευής, της βολικής χρήσης και του χαμηλού κόστους, ειδικά στη θεραπεία παθήσεων του γόνατος τα τελευταία χρόνια.Αυτό το άρθρο θα συζητήσει την κλινική εφαρμογή και την έρευνα πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια σε οστεοαρθρίτιδα γόνατος (ΚΟΑ), τραυματισμό μηνίσκου, τραυματισμό χιαστών, αρθρίτιδα γόνατος και άλλες κοινές παθήσεις του γόνατος.
Τεχνολογία εφαρμογής PRP
Το μη ενεργοποιημένο PRP και η ενεργοποιημένη απελευθέρωση PRP είναι υγρά και μπορούν να εγχυθούν και το μη ενεργοποιημένο PRP μπορεί να ελεγχθεί προσθέτοντας τεχνητά χλωριούχο ασβέστιο ή θρομβίνη για τον έλεγχο του χρόνου συγκόλλησης, έτσι ώστε το πήκτωμα να μπορεί να σχηματιστεί αφού φτάσει στη θέση στόχο, έτσι ώστε να επιτύχει το σκοπό της παρατεταμένης απελευθέρωσης αυξητικών παραγόντων.
PRP θεραπεία ΚΟΑ
Η ΚΟΑ είναι μια εκφυλιστική νόσος του γόνατος που χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή του αρθρικού χόνδρου.Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι μεσήλικες και ηλικιωμένοι.Οι κλινικές εκδηλώσεις της ΚΟΑ είναι πόνος στο γόνατο, οίδημα και περιορισμός δραστηριότητας.Η ανισορροπία μεταξύ σύνθεσης και αποσύνθεσης της μήτρας του αρθρικού χόνδρου είναι η βάση της εμφάνισης της ΚΟΑ.Επομένως, η προώθηση της επιδιόρθωσης του χόνδρου και η ρύθμιση της ισορροπίας της μήτρας του χόνδρου είναι το κλειδί για τη θεραπεία του.
Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ασθενείς με ΚΟΑ είναι κατάλληλοι για συντηρητική θεραπεία.Η ένεση υαλουρονικού οξέος, γλυκοκορτικοειδών και άλλων φαρμάκων και από του στόματος μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην άρθρωση του γόνατος χρησιμοποιείται συνήθως συντηρητική θεραπεία.Με την εμβάθυνση της έρευνας για το PRP από εγχώριους και ξένους μελετητές, η θεραπεία της ΚΟΑ με PRP γίνεται όλο και πιο εκτεταμένη τα τελευταία χρόνια.
Μηχανισμός δράσης:
1. Προωθεί τον πολλαπλασιασμό των χονδροκυττάρων:
Με τη μέτρηση της επίδρασης του PRP στη βιωσιμότητα των χονδροκυττάρων κουνελιού, οι Wu J et al.βρήκε ότι το PRP ενίσχυσε τον πολλαπλασιασμό των χονδροκυττάρων και υπέθεσε ότι το PRP μπορεί να προστατεύει τα ενεργοποιημένα με IL-1β χονδροκύτταρα αναστέλλοντας τη μεταγωγή σήματος Wnt/β-κατενίνης.
2. Αναστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης και του εκφυλισμού των χονδροκυττάρων:
Όταν ενεργοποιηθεί, το PRP απελευθερώνει μεγάλο αριθμό αντιφλεγμονωδών παραγόντων, όπως IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, κ.λπ. μπορεί να εμποδίσει το μονοπάτι σηματοδότησης που σχετίζεται με τον TNF-α.
Μελέτη αποτελεσματικότητας:
Οι κύριες εκδηλώσεις είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η βελτίωση της λειτουργίας του γόνατος.
Οι Lin KY et al.συνέκρινε την ενδοαρθρική ένεση LP-PRP με υαλουρονικό οξύ και φυσιολογικό ορό και διαπίστωσε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα των δύο πρώτων ομάδων ήταν καλύτερο από αυτό της ομάδας φυσιολογικού ορού βραχυπρόθεσμα, γεγονός που επιβεβαίωσε την κλινική επίδραση του LP-PRP και υαλουρονικό οξύ, και η μακροχρόνια παρατήρηση (μετά από 1 χρόνο) έδειξε ότι η επίδραση του LP-PRP ήταν καλύτερη.Ορισμένες μελέτες συνδύασαν το PRP με το υαλουρονικό οξύ και διαπίστωσαν ότι ο συνδυασμός PRP και υαλουρονικού οξέος όχι μόνο θα μπορούσε να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία, αλλά και να επιβεβαιώσει την αναγέννηση του αρθρικού χόνδρου με ακτινογραφία.
Ωστόσο, οι Filardo G et al.πίστευε ότι η ομάδα PRP και η ομάδα υαλουρονικού νατρίου ήταν αποτελεσματικές στη βελτίωση της λειτουργίας και των συμπτωμάτων του γόνατος μέσω τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης, αλλά δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά.Διαπιστώθηκε ότι ο τρόπος χορήγησης του PRP είχε κάποια επίδραση στη θεραπευτική δράση της ΚΟΑ.Du W et al.αντιμετώπισε την ΚΟΑ με ενδοαρθρική ένεση και εξωαρθρική ένεση PRP και παρατήρησε τις βαθμολογίες VAS και Lysholm πριν από τη φαρμακευτική αγωγή και 1 και 6 μήνες μετά τη φαρμακευτική αγωγή.Βρήκαν ότι και οι δύο μέθοδοι ένεσης θα μπορούσαν να βελτιώσουν τις βαθμολογίες VAS και Lysholm βραχυπρόθεσμα, αλλά η επίδραση της ομάδας ενδοαρθρικής ένεσης ήταν καλύτερη από την ομάδα της εξωαρθρικής ένεσης μετά από 6 μήνες.Οι Taniguchi Y et al.χώρισε τη μελέτη για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ΚΟΑ σε ενδοαυλική ένεση σε συνδυασμό με ενδοαυλική ένεση της ομάδας PRP, ενδοαυλική ένεση της ομάδας PRP και ενδοαυλική ένεση της ομάδας ΗΑ.Η μελέτη έδειξε ότι ο συνδυασμός ενδοαυλικής ένεσης PRP και ενδοαυλικής ένεσης PRP ήταν καλύτερος από την ενδοαυλική ένεση PRP ή HA για τουλάχιστον 18 μήνες στη βελτίωση των βαθμολογιών VAS και WOMAC.
(Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου ανατυπώνονται και δεν παρέχουμε καμία ρητή ή σιωπηρή εγγύηση για την ακρίβεια, την αξιοπιστία ή την πληρότητα των περιεχομένων που περιέχονται σε αυτό το άρθρο και δεν φέρουμε ευθύνη για τις απόψεις αυτού του άρθρου, παρακαλούμε κατανοήστε.)
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-04-2022