Η πρωτοπαθής ατροφική ρινίτιδα (1Ry AR) είναι μια χρόνια ρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από απώλεια της λειτουργίας της κάθαρσης του βλεννογόνου, την παρουσία κολλωδών εκκρίσεων και ξηρών κρουστών, που οδηγεί σε μια τυπική δυσάρεστη οσμή, συνήθως αμφοτερόπλευρη.Έχει επιχειρηθεί μεγάλος αριθμός μεθόδων θεραπείας, αλλά δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για μακροχρόνια επιτυχημένη θεραπευτική θεραπεία.Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αξιολογήσει την αξία του πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια ως βιολογικού διεγερτικού για την προώθηση της επούλωσης της πρωτοπαθούς ατροφικής ρινίτιδας.
Ο συγγραφέας συμπεριέλαβε συνολικά 78 περιπτώσεις που είχαν κλινικά διαγνωστεί με πρωτοπαθή ατροφική ρινίτιδα.Η ομάδα Α (περιπτώσεις) και οι ασθενείς με φτωχά αιμοπετάλια υποβλήθηκαν σε ρινική ενδοσκόπηση, ερωτηματολόγιο Sino Nasal Outcome Test-25, χρονοδοκιμή σακχαρίνης για την αξιολόγηση του ρυθμού κάθαρσης των βλεννογόνων βλεφαρίδων και πλάσμα σε δείγμα βιοψίας Ομάδα Β (μάρτυρας) 1 μήνα και 6 μήνες πριν από την εφαρμογή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια.
Τα πιο συχνά συμπτώματα που εμφανίστηκαν από όλους τους ασθενείς της Ομάδας Α πριν από την ένεση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια περιελάμβαναν ρινική ψώρα, η οποία έδειξε ενδοσκοπική βελτίωση και μειωμένη επίπτωση, με 36 περιπτώσεις (92,30%).foetor, 31 (79,48%);Ρινική απόφραξη, 30 (76,92%);Απώλεια όσφρησης, 17 (43,58%);Και επίσταξη, 7 (17,94%) σε ρινική ψώρα, 9 (23,07%);Πόδια, 13 (33,33%);Ρινική συμφόρηση, 14 (35,89%);Απώλεια όσφρησης, 13 (33,33%);Και επίσταξη, 3 (7,69%), μετά από 6 μήνες, αυτό αντανακλάται στη μείωση της βαθμολογίας Sino Nasal Outcome Test-25, η οποία ήταν κατά μέσο όρο 40 πριν από το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα και μειώθηκε σε 9 μετά από 6 μήνες.Ομοίως, ο χρόνος κάθαρσης του βλεννογόνου μειώθηκε σημαντικά μετά την ένεση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια.Η αρχική μέση δοκιμή χρόνου μεταφοράς σακχαρίνης ήταν 1980 δευτερόλεπτα και μειώθηκε στα 920 δευτερόλεπτα 6 μήνες μετά την ένεση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια.
Η χρήση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια ως βιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι μια καινοτόμος ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που μπορεί να επιδιορθώσει αποτελεσματικά τον υποσιτισμό των ιστών μέσω περαιτέρω έρευνας.
Υπάρχουν τέσσερις κύριες μέθοδοι για τη θεραπεία της ατροφικής ρινίτιδας: στένωση της ρινικής κοιλότητας με διάφορες ουσίες και εμφυτεύματα, προώθηση της φυσιολογικής αναγέννησης του βλεννογόνου χρησιμοποιώντας κλασική ή τροποποιημένη χειρουργική επέμβαση Yang, λίπανση του ρινικού βλεννογόνου ή βελτίωση των ρινικών αιμοφόρων αγγείων.Κοιλότητα.Έχουν επιχειρηθεί πολλές άλλες μέθοδοι θεραπείας, όπως ρινική άρδευση και έξαψη, ρινικές σταγόνες γλυκόζης γλυκερόλης, υγρή παραφίνη, οιστραδιόλη σε φυστικέλαιο, διάλυμα anti ozaena, αντιβιοτικά, σίδηρος, ψευδάργυρος, πρωτεΐνη, συμπληρώματα βιταμινών, αγγειοδιασταλτικά, προσθέσεις, εμβόλια, εκχυλίσματα πλακούντα ή ακετυλοχολίνη, με ή χωρίς πιλοκαρπίνη.Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων ποικίλλει.Στην κλινική πράξη, το ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας με ρινικό εκνέφωμα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ατροφικής ρινίτιδας, καθώς μπορεί να ενυδατώσει τον ρινικό βλεννογόνο και να αποτρέψει την αφαίμαξη.
Μεταξύ των παραπάνω μεθόδων, η βελτιωμένη χειρουργική επέμβαση Yang έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική και μακροχρόνια μέθοδος για τη θεραπεία της ατροφικής ρινίτιδας.Ωστόσο, η προκύπτουσα αναπνοή με ανοιχτό στόμα μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση στους ασθενείς.Τα λιπαντικά και τα συμπληρώματα έχουν αποδειχθεί ότι έχουν περιορισμένα και βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα.Ως εκ τούτου, έχουν μελετηθεί εναλλακτικές μέθοδοι για την προώθηση της αναγέννησης ή της αγγειογένεσης του ρινικού βλεννογόνου.
PRPαποτελείται από συγκεντρώσεις στο πλάσμα που υπερβαίνουν τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων στο πλήρες αίμα.Το PRP ενισχύει παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη των ιστών, τη διαφοροποίηση και την επούλωση των ουλών, όπως ο αυξητικός παράγοντας που προέρχεται από αιμοπετάλια, ο αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού, ο αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, ο αυξητικός παράγοντας ενδοθηλίου και ο αυξητικός παράγοντας που μοιάζει με ινσουλίνη.Ως εκ τούτου, το PRP έχει αποδειχθεί ότι έχει αποδεκτά θετικά αποτελέσματα σε διάφορες κλινικές μελέτες, προάγοντας αποτελεσματικά την επούλωση τραυμάτων και την αναγέννηση των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας.Πιο συγκεκριμένα, έχει αναφερθεί ότι το PRP είναι αποτελεσματικό στη βελτίωση της αναγέννησης της τυμπανικής μεμβράνης, των φωνητικών χορδών και του νεύρου του προσώπου, καθώς και στην επούλωση μετά από μυριγγοπλαστική ή ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων.Επιπλέον, πριν από μερικά χρόνια διεξήχθη πιλοτική μελέτη για τη θεραπεία της ατροφικής ρινίτιδας με ένεση λιπιδικού μείγματος PRP.Επιπλέον, το PRP χρησιμοποιεί αυτόλογο αίμα και δεν έχει αλλεργικές ή ανοσολογικές αντιδράσεις απόρριψης.Μπορεί να παρασκευαστεί εύκολα μέσα σε λίγα λεπτά με δύο διαδικασίες φυγοκέντρησης.
Σε αυτή τη μελέτη, διερευνήσαμε την ένεση PRP στον ατροφικό ρινικό βλεννογόνο, η οποία βελτίωσε την κάθαρση και τα συμπτώματα των βλεφαρίδων του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρακολούθησης 6 μηνών, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, με πιο έντονα αποτελέσματα σε σύγκριση με την ομάδα ηλικιωμένων.Σε πολλές περιπτώσεις ατροφικής ρινίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ρινίτιδας των ηλικιωμένων, η έκκριση βλέννας μειώνεται.Επομένως, η πάχυνση του βλεννογόνου οδηγεί σε καθυστερημένη κάθαρση των βλεφαρίδων του ρινικού βλεννογόνου.Η αναπλήρωση του νερού μέσω σπρέι φυσιολογικού ορού θα επηρεάσει τις ιδιότητες της παχύρρευστης βλέννας και η κάθαρση των βλεφαρίδων του ρινικού βλεννογόνου θα αποκατασταθεί σε κάποιο βαθμό.Ωστόσο, ο ρόλος της αραιωμένης ρινικής βλέννας στην επίλυση των ρινικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι περιορισμένος.Επομένως, αν και η συντηρητική ρινική ενυδάτωση μπορεί επίσης να ενισχύσει την κάθαρση του βλεννογόνου, αυτό το θεραπευτικό σχήμα δεν βελτίωσε σημαντικά τα ρινικά συμπτώματα.Επιπλέον, το ρινικό σπρέι και η άρδευση απαιτούν φυσιολογικό ορό και ειδικά όργανα και θα πρέπει να γίνονται με συνέπεια για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.Αντίθετα, η ένεση PRP απαιτεί μόνο μία ένεση για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.Μετά την ένεση, ο όγκος του στρόβιλου αυξάνεται αμέσως.Ωστόσο, στην επόμενη επίσκεψη εξωτερικού ιατρείου (2 εβδομάδες αργότερα), δεν υπήρχε διαφορά στον όγκο και το σχήμα του κάτω κόγχου.Επομένως, η προσωρινή αύξηση του όγκου που προκαλείται από την ένεση θεωρείται αμελητέα.Επιπλέον, όπως φαίνεται στην ανάλυση υποτομέα του SNOT-22, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα των ασθενών με ένεση PRP.Τα αποτελέσματα δεν συνοδεύτηκαν από βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντικό από μια συγκεκριμένη άποψη.Το ρινικό σπρέι και η άρδευση απαιτούν φυσιολογικό ορό και ειδικά όργανα και θα πρέπει να γίνονται με συνέπεια για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.Αντίθετα, η ένεση PRP απαιτεί μόνο μία ένεση για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.Μετά την ένεση, ο όγκος του στρόβιλου αυξάνεται αμέσως.Ωστόσο, στην επόμενη επίσκεψη εξωτερικού ιατρείου (2 εβδομάδες αργότερα), δεν υπήρχε διαφορά στον όγκο και το σχήμα του κάτω κόγχου.Επομένως, η προσωρινή αύξηση του όγκου που προκαλείται από την ένεση θεωρείται αμελητέα.Επιπλέον, όπως φαίνεται στην ανάλυση υποτομέα του SNOT-22, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα των ασθενών με ένεση PRP.Τα αποτελέσματα δεν συνοδεύτηκαν από βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντικό από μια συγκεκριμένη άποψη.Το ρινικό σπρέι και η άρδευση απαιτούν φυσιολογικό ορό και ειδικά όργανα και θα πρέπει να γίνονται με συνέπεια για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.Αντίθετα, η ένεση PRP απαιτεί μόνο μία ένεση για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.Μετά την ένεση, ο όγκος του στρόβιλου αυξάνεται αμέσως.Ωστόσο, στην επόμενη επίσκεψη εξωτερικού ιατρείου (2 εβδομάδες αργότερα), δεν υπήρχε διαφορά στον όγκο και το σχήμα του κάτω κόγχου.Επομένως, η προσωρινή αύξηση του όγκου που προκαλείται από την ένεση θεωρείται αμελητέα.Επιπλέον, όπως φαίνεται στην ανάλυση υποτομέα του SNOT-22, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα των ασθενών με ένεση PRP.Τα αποτελέσματα δεν συνοδεύτηκαν από βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντικό από μια συγκεκριμένη άποψη.Η ένεση PRP απαιτεί μόνο μία ένεση για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.Μετά την ένεση, ο όγκος του στρόβιλου αυξάνεται αμέσως.Ωστόσο, στην επόμενη επίσκεψη εξωτερικού ιατρείου (2 εβδομάδες αργότερα), δεν υπήρχε διαφορά στον όγκο και το σχήμα του κάτω κόγχου.Επομένως, η προσωρινή αύξηση του όγκου που προκαλείται από την ένεση θεωρείται αμελητέα.Επιπλέον, όπως φαίνεται στην ανάλυση υποτομέα του SNOT-22, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα των ασθενών με ένεση PRP.Τα αποτελέσματα δεν συνοδεύτηκαν από βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντικό από μια συγκεκριμένη άποψη.Η ένεση PRP απαιτεί μόνο μία ένεση για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.Μετά την ένεση, ο όγκος του στρόβιλου αυξάνεται αμέσως.Ωστόσο, στην επόμενη επίσκεψη εξωτερικού ιατρείου (2 εβδομάδες αργότερα), δεν υπήρχε διαφορά στον όγκο και το σχήμα του κάτω κόγχου.Επομένως, η προσωρινή αύξηση του όγκου που προκαλείται από την ένεση θεωρείται αμελητέα.Επιπλέον, όπως φαίνεται στην ανάλυση υποτομέα του SNOT-22, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα των ασθενών με ένεση PRP.Τα αποτελέσματα δεν συνοδεύτηκαν από βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντικό από μια συγκεκριμένη άποψη.Δεν υπάρχει διαφορά στον όγκο και το σχήμα του κάτω στρόβιλου.Επομένως, η προσωρινή αύξηση του όγκου που προκαλείται από την ένεση θεωρείται αμελητέα.Επιπλέον, όπως φαίνεται στην ανάλυση υποτομέα του SNOT-22, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα των ασθενών με ένεση PRP.Τα αποτελέσματα δεν συνοδεύτηκαν από βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντικό από μια συγκεκριμένη άποψη.Δεν υπάρχει διαφορά στον όγκο και το σχήμα του κάτω στρόβιλου.Επομένως, η προσωρινή αύξηση του όγκου που προκαλείται από την ένεση θεωρείται αμελητέα.Επιπλέον, όπως φαίνεται στην ανάλυση υποτομέα του SNOT-22, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα των ασθενών με ένεση PRP.Τα αποτελέσματα δεν συνοδεύτηκαν από βελτίωση στον συναισθηματικό υποτομέα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντικό από μια συγκεκριμένη άποψη.
Τα συμπτώματα της ατροφικής ρινίτιδας που σχετίζονται με επίμονο πόνο και δυσφορία δεν είναι σοβαρά στην ιατρική.Ως εκ τούτου, οι κοινωνικοοικονομικές απώλειες είναι υποτιμημένες.Ωστόσο, από την οπτική γωνία των πραγματικών ασθενών, είναι μια κοινωνικά κρίσιμη ασθένεια.Επιπλέον, με τη γήρανση του πληθυσμού, ο αριθμός των ασθενών με γεροντική ρινίτιδα αυξάνεται εκθετικά.Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται κατάλληλη θεραπεία για την ατροφική ρινίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ρινίτιδας των ηλικιωμένων.
Στόχος αυτής της μελέτης είναι να προτείνει μια νέα αναγεννητική μέθοδο για τη θεραπεία της ατροφικής ρινίτιδας μέσω αυτόλογης ένεσης PRP και να συγκρίνει τη βελτίωση των συμπτωμάτων μεταξύ της ομάδας θεραπείας με PRP και της ομάδας συντηρητικής θεραπείας χρησιμοποιώντας μια ομάδα ελέγχου.Επειδή η ατροφική ρινίτιδα αποτελεί κλινικό ορισμό, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να συναχθεί ο τρόπος δράσης της.Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθούν οι κοινωνικοοικονομικές απώλειες και η μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, είναι απαραίτητο να παρέχονται ερευνητικά αποτελέσματα με πιθανά θεραπευτικά αποτελέσματα.
Ωστόσο, αυτή η μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς.Αυτή η μελέτη σχεδιάστηκε προοπτικά και δεν μπορεί να τυχαιοποιηθεί ελεγχόμενη καθώς ορισμένοι συμμετέχοντες αρνήθηκαν το πρόγραμμα ρινικής ένεσης.Όσον αφορά τη δεοντολογία, οι επεμβατικές επεμβάσεις για ακαδημαϊκούς σκοπούς στην ομάδα ελέγχου θα πρέπει να περιορίζονται για την προστασία των δικαιωμάτων και των συμφερόντων των ασθενών.Επομένως, η ανάθεση ασθενών με βάση τις προτιμήσεις τους καθιστά τα αποτελέσματα της έρευνας πιο αδύναμα από αυτά που παρέχονται από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες.Επιπλέον, η δευτερογενής ατροφική ρινίτιδα προκαλείται από την παραμόρφωση και την αφαίρεση της αρχικής ρινικής δομής.Η διεξαγωγή βιοψίας μπορεί να επιδεινώσει την ατροφία.Επομένως, από ηθική άποψη, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αντίστοιχη βιοψία ρινικού ιστού σε ασθενείς με ατροφική ρινίτιδα.Τα αποτελέσματα μετά από 6 μήνες παρακολούθησης μπορεί να μην αντιπροσωπεύουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.Επιπλέον, ο αριθμός των ασθενών στην υποομάδα είναι σχετικά μικρός.Ως εκ τούτου, η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερους ασθενείς που χρησιμοποιούν τυχαιοποιημένο ελεγχόμενο σχεδιασμό για μεγαλύτερη περίοδο παρακολούθησης.
(Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου ανατυπώνονται και δεν παρέχουμε καμία ρητή ή σιωπηρή εγγύηση για την ακρίβεια, την αξιοπιστία ή την πληρότητα των περιεχομένων που περιέχονται σε αυτό το άρθρο και δεν φέρουμε ευθύνη για τις απόψεις αυτού του άρθρου, παρακαλούμε κατανοήστε.)
Ώρα δημοσίευσης: 23 Μαΐου 2023