Τα αιμοπετάλια, ως θραύσματα κυττάρων από μεγακαρυοκύτταρα του μυελού των οστών, χαρακτηρίζονται από την απουσία πυρήνων.Κάθε αιμοπετάλιο περιέχει τρία είδη σωματιδίων, δηλαδή κόκκους α, πυκνά σώματα και λυσοσώματα με διαφορετικές ποσότητες.Συμπεριλαμβανομένου του α Οι κόκκοι είναι πλούσιοι σε περισσότερες από 300 διαφορετικές πρωτεΐνες, όπως αγγειακό ενδοθηλιακό παράγοντα ενεργοποίησης, χημειοτακτικό παράγοντα λευκοκυττάρων, παράγοντα ενεργοποίησης, αυξητικό παράγοντα που σχετίζεται με την αποκατάσταση ιστών και αντιβακτηριακό πεπτίδιο, που εμπλέκονται σε πολλές φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες, όπως η επούλωση πληγών , αγγειογένεση και ανοσία κατά των λοιμώξεων.
Το πυκνό σώμα περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP), τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP), Ca2+, Mg2+ και 5-υδροξυτρυπταμίνης.Τα λυσοσώματα περιέχουν μια ποικιλία πρωτεασών σακχάρου, όπως γλυκοσιδάσες, πρωτεάσες, κατιονικές πρωτεΐνες και πρωτεΐνες με βακτηριοκτόνο δράση.Αυτά τα GF απελευθερώνονται στο αίμα μετά την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων.
Το GF πυροδοτεί την καταρράκτη αντίδραση δεσμεύοντας με διαφορετικούς τύπους υποδοχέων κυτταρικής μεμβράνης και ενεργοποιεί συγκεκριμένες λειτουργίες στη διαδικασία της αναγέννησης των ιστών.Επί του παρόντος, το πιο μελετημένο GF είναι ο αυξητικός παράγοντας που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDGF) και ο αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού (TGF-β (TGF-β)), ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF), ο επιδερμικός αυξητικός παράγοντας (EGF), ο αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών (FGF), αυξητικός παράγοντας συνδετικού ιστού (CTGF) και αυξητικός παράγοντας-1 (IGF-1) που μοιάζει με ινσουλίνη. Αυτά τα GF βοηθούν στην αποκατάσταση των μυών, των τενόντων, των συνδέσμων και άλλων ιστών προάγοντας τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κυττάρων, την αγγειογένεση και άλλες διεργασίες και στη συνέχεια παίζουν ένα αντίστοιχο ρόλος.
Εφαρμογή PRP στη λεύκη
Η λεύκη, ως συχνό αυτοάνοσο νόσημα, καθώς και δερματοπάθεια με μειωμένο όγκο, έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχολογία των ασθενών και επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ασθενών.Συνοψίζοντας, η εμφάνιση της λεύκης είναι αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης γενετικών παραγόντων και περιβαλλοντικών παραγόντων, που προκαλεί επίθεση και καταστροφή των μελανοκυττάρων του δέρματος από το αυτοάνοσο σύστημα.Προς το παρόν, αν και υπάρχουν πολλές θεραπείες για τη λεύκη, η αποτελεσματικότητά τους είναι συχνά φτωχή και πολλές θεραπείες δεν διαθέτουν στοιχεία ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία.Τα τελευταία χρόνια, με τη συνεχή διερεύνηση της παθογένειας της λεύκης, εφαρμόζονται συνεχώς κάποιες νέες μέθοδοι θεραπείας.Ως αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της λεύκης, το PRP εφαρμόζεται συνεχώς.
Επί του παρόντος, το λέιζερ excimer 308 nm και το υπεριώδες στενής ζώνης 311 nm (NB-UVB) και άλλες τεχνολογίες φωτοθεραπείας αναγνωρίζονται όλο και περισσότερο για την αποτελεσματικότητά τους σε ασθενείς με λεύκη.Επί του παρόντος, η χρήση αυτόλογης υποδόριας μικροβελόνας με PRP σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία σε ασθενείς με σταθερή λεύκη έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο.Abdelghani et al.ανακάλυψαν στην έρευνά τους ότι η αυτόλογη υποδόρια ένεση με μικροβελόνα PRP σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία NB-UVB μπορεί να συντομεύσει σημαντικά τον συνολικό χρόνο θεραπείας των ασθενών με λεύκη.
Οι Khattab et al.αντιμετώπισε ασθενείς με σταθερή μη τμηματική λεύκη με λέιζερ excimer 308 nm και PRP και πέτυχε καλά αποτελέσματα.Διαπιστώθηκε ότι ο συνδυασμός των δύο μπορεί να βελτιώσει αποτελεσματικά τον ρυθμό επαναχρωματισμού της λευκοπλακίας, να συντομεύσει τον χρόνο θεραπείας και να αποφύγει την ανεπιθύμητη αντίδραση της μακροχρόνιας χρήσης ακτινοβολίας λέιζερ excimer 308 nm.Αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι το PRP σε συνδυασμό με τη φωτοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της λεύκης.
Ωστόσο, ο Ibrahim και άλλες μελέτες προτείνουν επίσης ότι το PRP από μόνο του δεν είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της λεύκης.Οι Kadry et al.διεξήγαγε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη για τη θεραπεία της λεύκης με PRP σε συνδυασμό με λέιζερ dot matrix διοξειδίου του άνθρακα, και διαπίστωσε ότι το PRP σε συνδυασμό με το λέιζερ dot matrix διοξειδίου του άνθρακα και το PRP μόνο είχαν καλή επίδραση στην αναπαραγωγή χρώματος.Μεταξύ αυτών, το PRP σε συνδυασμό με λέιζερ dot matrix διοξειδίου του άνθρακα είχε το καλύτερο αποτέλεσμα αναπαραγωγής χρώματος και το PRP μόνο είχε επιτύχει μέτρια αναπαραγωγή χρώματος στη λευκοπλακία.Το αποτέλεσμα αναπαραγωγής χρώματος μόνο του PRP ήταν καλύτερο από αυτό του laser dot matrix διοξειδίου του άνθρακα μόνο στη θεραπεία της λεύκης.
Λειτουργία σε συνδυασμό με PRP στη θεραπεία της λεύκης
Η λεύκη είναι ένα είδος ασθένειας διαταραχής της χρωστικής που χαρακτηρίζεται από αποχρωματισμό.Οι συμβατικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία, φωτοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό πολλαπλών μεθόδων θεραπείας.Για ασθενείς με σταθερή λεύκη και κακή επίδραση της συμβατικής θεραπείας, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι η πρώτη παρέμβαση.
Garg et al.χρησιμοποίησε το PRP ως παράγοντα εναιώρησης των επιδερμικών κυττάρων και χρησιμοποίησε λέιζερ Er: YAG για την άλεση των λευκών κηλίδων, το οποίο πέτυχε καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία ασθενών με σταθερή λεύκη.Σε αυτή τη μελέτη, εγγράφηκαν 10 ασθενείς με σταθερή λεύκη και ελήφθησαν 20 βλάβες.Σε 20 βλάβες, 12 βλάβες (60%) εμφάνισαν πλήρη ανάκτηση χρωστικής, 2 βλάβες (10%) εμφάνισαν μεγάλη ανάκτηση χρωστικής, 4 βλάβες (20%) έδειξαν μέτρια ανάκτηση χρωστικής και 2 βλάβες (10%) δεν εμφάνισαν σημαντική βελτίωση.Η αποκατάσταση των ποδιών, των αρθρώσεων των γονάτων, του προσώπου και του λαιμού είναι πιο εμφανής, ενώ η αποκατάσταση των άκρων είναι φτωχή.
Οι Nimitha et al.χρησιμοποίησε εναιώρημα επιδερμικών κυττάρων PRP για την παρασκευή εναιωρήματος και εναιώρημα ρυθμιστικού φωσφορικού διαλύματος επιδερμικών κυττάρων για σύγκριση και παρατήρηση της ανάκτησης της χρωστικής τους σε ασθενείς με σταθερή λεύκη.Συμπεριλήφθηκαν 21 σταθεροί ασθενείς με λεύκη και ελήφθησαν 42 λευκές κηλίδες.Ο μέσος χρόνος σταθερότητας της λεύκης ήταν 4,5 χρόνια.Οι περισσότεροι ασθενείς εμφάνισαν μικρή στρογγυλή έως ωοειδή ανάκτηση διακριτής χρωστικής περίπου 1-3 μήνες μετά τη θεραπεία.Κατά τη διάρκεια 6 μηνών παρακολούθησης, η μέση ανάκτηση της χρωστικής ήταν 75,6% στην ομάδα PRP και 65% στην ομάδα χωρίς PRP.Η διαφορά της περιοχής ανάκτησης χρωστικής μεταξύ της ομάδας PRP και της ομάδας μη PRP ήταν στατιστικά σημαντική.Η ομάδα PRP έδειξε καλύτερη ανάκτηση της χρωστικής.Κατά την ανάλυση του ποσοστού ανάκτησης της χρωστικής σε ασθενείς με τμηματική λεύκη, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ της ομάδας PRP και της ομάδας μη PRP.
Εφαρμογή PRP στο Χλόασμα
Το μέλασμα είναι ένα είδος επίκτητης μελαγχρωστικής δερματοπάθειας του προσώπου, που εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο γυναικών που εκτίθενται συχνά στην υπεριώδη ακτινοβολία και έχουν βαθύ χρώμα δέρματος.Η παθογένειά του δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να επανεμφανιστεί εύκολα.Επί του παρόντος, η θεραπεία του χλόασματος υιοθετεί ως επί το πλείστον τη συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας.Αν και η υποδόρια ένεση PRP έχει μια ποικιλία μεθόδων θεραπείας για το χλόασμα, η αποτελεσματικότητα των ασθενών δεν είναι πολύ ικανοποιητική και είναι εύκολο να υποτροπιάσει μετά τη διακοπή της θεραπείας.Και τα από του στόματος φάρμακα όπως το τρανεξαμικό οξύ και η γλουταθειόνη μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή διάταση, διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, πονοκέφαλο και ακόμη και σχηματισμό εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.
Η διερεύνηση μιας νέας θεραπείας για το χλόασμα είναι μια σημαντική κατεύθυνση στην έρευνα του χλόασματος.Αναφέρεται ότι το PRP μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις δερματικές βλάβες ασθενών με μέλασμα.Cay ı rl ı Et al.ανέφερε ότι μια γυναίκα 27 ετών λάμβανε υποδόρια μικροβελόνα ένεση PRP κάθε 15 ημέρες.Στο τέλος της τρίτης θεραπείας PRP, παρατηρήθηκε ότι η περιοχή ανάκτησης της επιδερμικής χρωστικής ήταν >80% και δεν υπήρξε υποτροπή εντός 6 μηνών.Οι Sirithanabadeekul et al.χρησιμοποίησε το PRP για τη θεραπεία του χλόασματος για να εκτελέσει πιο αυστηρή RCT, η οποία επιβεβαίωσε περαιτέρω την αποτελεσματικότητα της ενδοδερμικής ένεσης PRP για τη θεραπεία του χλόασματος.
Hofny et al.χρησιμοποίησε ανοσοϊστοχημική μέθοδο για τη διεξαγωγή του TGF μέσω υποδόριας μικροβελόνας ένεσης PRP στις δερματικές βλάβες ασθενών με χλόασμα και φυσιολογικά μέρη- β Η σύγκριση της έκφρασης πρωτεΐνης έδειξε ότι πριν από τη θεραπεία PRP, οι δερματικές βλάβες ασθενών με χλόασμα και TGF γύρω από τις δερματικές βλάβες- β Η έκφραση της πρωτεΐνης ήταν σημαντικά χαμηλότερη από αυτή του υγιούς δέρματος (P<0,05).Μετά τη θεραπεία με PRP, ο TGF των δερματικών βλαβών σε ασθενείς με χλόασμα-β Η έκφραση της πρωτεΐνης αυξήθηκε σημαντικά.Αυτό το φαινόμενο υποδεικνύει ότι η βελτιωτική επίδραση του PRP σε ασθενείς με χλόασμα μπορεί να επιτευχθεί με την αύξηση του TGF των δερματικών βλαβών- β Η έκφραση της πρωτεΐνης επιτυγχάνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα στο χλόασμα.
Φωτοηλεκτρική τεχνολογία σε συνδυασμό με υποδόρια ένεση PRP για τη θεραπεία του χλοάσματος
Με τη συνεχή ανάπτυξη της φωτοηλεκτρικής τεχνολογίας, ο ρόλος της στη θεραπεία του χλόασματος έχει προσελκύσει όλο και περισσότερο την προσοχή των ερευνητών.Επί του παρόντος, τα λέιζερ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του χλόασματος περιλαμβάνουν λέιζερ με μεταγωγή Q, λέιζερ πλέγματος, έντονο παλμικό φως, λέιζερ βρωμιούχου χαλκού και άλλα μέτρα θεραπείας.Η αρχή είναι ότι η εκλεκτική ανατίναξη φωτός πραγματοποιείται για σωματίδια μελανίνης εντός ή μεταξύ των μελανοκυττάρων μέσω επιλογής ενέργειας και η λειτουργία των μελανοκυττάρων απενεργοποιείται ή αναστέλλεται μέσω χαμηλής ενέργειας και πολλαπλών ανατινάξεων φωτός και ταυτόχρονα, πολλαπλών ανατινάξεων με φως των σωματιδίων μελανίνης Μπορεί να κάνει τα σωματίδια μελανίνης μικρότερα και πιο ευνοϊκά για την κατάποση και την απέκκριση από το σώμα.
Οι Su Bifeng et al.επεξεργασμένο χλόασμα με έγχυση φωτός νερού PRP σε συνδυασμό με λέιζερ Q switched Nd: YAG 1064nm.Μεταξύ των 100 ασθενών με χλόασμα, 15 ασθενείς στην ομάδα PRP+λέιζερ θεραπεύτηκαν βασικά, 22 ασθενείς βελτιώθηκαν σημαντικά, 11 ασθενείς βελτιώθηκαν και 1 ασθενής ήταν αναποτελεσματικός.Μόνο στην ομάδα λέιζερ, 8 περιπτώσεις θεραπεύτηκαν βασικά, 21 περιπτώσεις ήταν αξιοσημείωτα αποτελεσματικές, 18 περιπτώσεις βελτιώθηκαν και 3 περιπτώσεις ήταν αναποτελεσματικές.Η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων ήταν στατιστικά σημαντική (P<0,05).Οι Peng Guokai και Song Jiquan επαλήθευσαν περαιτέρω την αποτελεσματικότητα του λέιζερ Q-switched σε συνδυασμό με PRP στη θεραπεία του χλόασματος του προσώπου.Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το Q-switched laser σε συνδυασμό με PRP ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία του χλόασματος προσώπου
Σύμφωνα με την τρέχουσα έρευνα για το PRP σε μελαγχρωματικές δερματοπάθειες, ο πιθανός μηχανισμός του PRP στη θεραπεία του χλόασματος είναι ότι το PRP αυξάνει τον TGF των δερματικών βλαβών- β Η έκφραση πρωτεΐνης μπορεί να βελτιώσει τους ασθενείς με μέλασμα.Η βελτίωση του PRP στις δερματικές βλάβες των ασθενών με λεύκη μπορεί να σχετίζεται με το α Τα μόρια προσκόλλησης που εκκρίνονται από τους κόκκους σχετίζονται με τη βελτίωση του τοπικού μικροπεριβάλλοντος των βλαβών της λεύκης από τις κυτοκίνες.Η εμφάνιση της λεύκης σχετίζεται στενά με την ανώμαλη ανοσία των δερματικών βλαβών.Μελέτες έχουν βρει ότι οι τοπικές ανοσολογικές ανωμαλίες των ασθενών με λεύκη σχετίζονται με την αποτυχία των κερατινοκυττάρων και των μελανοκυττάρων στις δερματικές βλάβες να αντισταθούν στη βλάβη των μελανοκυττάρων που προκαλείται από διάφορους φλεγμονώδεις παράγοντες και χημειοκίνες που απελευθερώνονται στη διαδικασία του ενδοκυτταρικού οξειδωτικού στρες.Ωστόσο, μια ποικιλία αυξητικών παραγόντων αιμοπεταλίων που εκκρίνονται από το PRP και μια ποικιλία αντιφλεγμονωδών κυτοκινών που απελευθερώνονται από τα αιμοπετάλια, όπως ο διαλυτός υποδοχέας παράγοντα νέκρωσης όγκου Ι, IL-4 και IL-10, που είναι ανταγωνιστές του υποδοχέα ιντερλευκίνης-1, μπορεί παίζουν κάποιο ρόλο στη ρύθμιση της τοπικής ανοσολογικής ισορροπίας των δερματικών βλαβών.
(Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου ανατυπώνονται και δεν παρέχουμε καμία ρητή ή σιωπηρή εγγύηση για την ακρίβεια, την αξιοπιστία ή την πληρότητα των περιεχομένων που περιέχονται σε αυτό το άρθρο και δεν φέρουμε ευθύνη για τις απόψεις αυτού του άρθρου, παρακαλούμε κατανοήστε.)
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-24-2022