ΟΣΤΕΟΑΘΡΙΤΙΔΑ (ΟΑ)είναι μια κοινή εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων που προκαλεί μεγάλη επιβάρυνση σε ασθενείς, οικογένειες και κοινωνία.Η τυποποιημένη διάγνωση και θεραπεία της ΟΑ έχουν μεγάλη σημασία για την κλινική εργασία και την κοινωνική ανάπτυξη.Επικεφαλής της ενημέρωσης του οδηγού ήταν το Orthopedic Science Branch της Κινεζικής Ιατρικής Εταιρείας, η ακαδημαϊκή ομάδα ορθοπεδικής αρθρίτιδας του Orthopedician Branch της Κινεζικής Ιατρικής Ένωσης, το National Elderly Disease Clinical Medicine Research Centre (Νοσοκομείο Xiangya) και το συντακτικό τμήμα του κινεζικού ορθοπεδικού περιοδικού.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) σύστημα βαθμολόγησης και διεθνείς πρακτικές κατευθυντήριες γραμμές (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Επιλέξτε 15 κλινικά θέματα που απασχολούν περισσότερο τους ορθοπεδικούς, Τελικά, σχηματίζονται 30 ιατρικές συστάσεις που βασίζονται σε στοιχεία για τη βελτίωση την επιστημονικότητα της διάγνωσης της ΟΑ και τελικά τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών με επίκεντρο τους ασθενείς.
Αποσαφήνιση διάγνωσης και ολοκληρωμένης αξιολόγησης: Συστάσεις σχετικά με τη διάγνωση και την αξιολόγηση της ΟΑ
Η ΟΑ είναι συχνή σε άτομα με ηλικία ≥40 ετών, γυναίκες, παχυσαρκία (ή υπέρβαρα) ή ιστορικό τραύματος.Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις είναι ο πόνος στις αρθρώσεις και η δραστηριότητα των αρθρώσεων.Η αποσαφήνιση της διάγνωσης είναι σημαντική προϋπόθεση για τη διαμόρφωση ενός σχεδίου θεραπείας της νόσου.Για ασθενείς με υποψία ΟΑ, οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστώνται να προτιμούν τις εξετάσεις με ακτίνες Χ.Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα για να διευκρινιστεί περαιτέρω η θέση και ο βαθμός εκφύλισης και να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση.Επισήμανε επίσης ότι ασθένειες που πρέπει να εντοπιστούν με ΟΑ περιλαμβάνουν: αρθρίτιδα, λοιμώδη αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ψευδοουρική αρθρίτιδα και τραυματισμό των αρθρώσεων από αυτοάνοσα νοσήματα. Η εργαστηριακή εξέταση δεν αποτελεί απαραίτητη βάση για τη διάγνωση της ΟΑ, αλλά εάν η κλινική εικόνα του ασθενούς Οι εκδηλώσεις δεν είναι τυπικές ή δεν μπορούν να αποκλείσουν άλλη διάγνωση, μπορείτε να εξετάσετε την επιλογή μιας κατάλληλης εργαστηριακής εξέτασης για τον προσδιορισμό της διάγνωσης.
Μετά τη διάγνωση της ΟΑ, χρειάζεται να γίνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της νόσου των ασθενών προκειμένου να διαμορφωθούν στοχευμένα σχέδια θεραπείας για τους ασθενείς.Ο Οδηγός επεσήμανε ότι η αξιολόγηση της νόσου των ασθενών με ΟΑ θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ποικιλία ασθενειών, βαθμό πόνου και συγχωνευμένες ασθένειες.Δεν είναι δύσκολο να φανεί από το διάγραμμα ροής διάγνωσης και αξιολόγησης της ΟΑ.Η σαφής διάγνωση και η ολοκληρωμένη αξιολόγηση αποτελούν σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία της ΟΑ.
Βήμα, εξατομικευμένη θεραπεία: Συστάσεις σχετικά με τη θεραπεία της ΟΑ
Όσον αφορά τη θεραπεία, οι κατευθυντήριες γραμμές ότι η θεραπεία της ΟΑ πρέπει να βασίζεται στις αρχές της κλιμάκωσης και της εξατομικευμένης θεραπείας για την επίτευξη του σκοπού της μείωσης του πόνου, της βελτίωσης ή της αποκατάστασης της λειτουργίας των αρθρώσεων, της βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ασθενών, της καθυστέρησης της προόδου της νόσου και διορθώθηκαν δυσπλασίες.Η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει βασική θεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία αποκατάστασης και αποκατάστασης.
1) Βασική θεραπεία
Στη σταδιακή θεραπεία της ΟΑ, ο οδηγός συνιστά την προτιμώμενη βασική θεραπεία.Για παράδειγμα, αγωγή υγείας, θεραπεία άσκησης, φυσικοθεραπεία και βοήθεια δράσης.
Στη θεραπεία άσκησης, η αερόβια άσκηση και η άσκηση στο νερό μπορούν να βελτιώσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα του πόνου και τη σωματική λειτουργία ασθενών με ΟΑ του γόνατος και του ισχίου.Η άσκηση με τα χέρια μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τον πόνο και τη δυσκαμψία των αρθρώσεων των ασθενών ασθενών με ΟΑ.Η ΟΑ της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να εξετάσει τη χρήση φυσικοθεραπείας, όπως θεραπεία ηλεκτρικής διέγερσης με ρεύμα παρεμβολής και θεραπεία με παλμικούς υπερήχους για την ανακούφιση ασθενών με συμπτώματα πόνου.
2) Φαρμακευτική θεραπεία
Τα τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακα θεραπείας πρώτης γραμμής για τον πόνο της ΟΑ στο γόνατο, ειδικά για ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις, καρδιαγγειακές παθήσεις ή αδυναμία.Σε ασθενείς με επίμονα συμπτώματα πόνου ή μεσαίου βάρους πόνο ΟΑ συνιστάται να λαμβάνουν ΜΣΑΦ από το στόμα, αλλά πρέπει να είναι σε εγρήγορση για τη γαστρεντερική οδό και τα καρδιαγγειακά ανεπιθύμητα συμβάντα.
Ο οδηγός είπε ότι η ΟΑ δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε ισχυρό αναλγητικό φάρμακο οπιοειδών και είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ασθενές οπιοειδή αναλγητικό όπως το Qu Maodo.Για ασθενείς με μακροχρόνιο, χρόνιο, εκτεταμένο πόνο και (ή), ασθενείς με κατάθλιψη μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα κατά του άγχους όπως το Rostein.Σε σύγκριση με τη θεραπεία των γλυκοκορτικοειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης, το νάτριο της ένεσης αρθρίνης μπορεί να ανακουφίσει μόνο βραχυπρόθεσμα τον πόνο, αλλά η ασφάλεια είναι υψηλή και οι οδηγίες συνιστώνται όπως αρμόζει.Επιπλέον, η κινεζική ιατρική και ο βελονισμός μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ΟΑ.
Η αποτελεσματικότητα της ένεσης στην κοιλότητα της άρθρωσης
Επισκόπηση αποδεικτικών στοιχείων: Τα γλυκοκορτικοειδή είναι κατάλληλα για την οξεία επιδείνωση του πόνου στο γόνατο, ειδικά σε ασθενείς με ΟΑ του γόνατος που συνοδεύεται από συλλογή.Η επίδρασή του είναι γρήγορη, η βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του πόνου είναι σημαντική, αλλά η μακροπρόθεσμη βελτίωση του πόνου και της λειτουργίας του πόνου και της λειτουργίας δεν είναι εμφανής, και η επανειλημμένη εφαρμογή του κινδύνου επιτάχυνσης της απώλειας του χόνδρου της άρθρωσης κατά την εφαρμογή ορμόνες.Συνιστάται η χρήση των ενέσιμων γλυκοκορτικοειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης.Και όχι περισσότερο από 2 έως 3 φορές το χρόνο και το διάστημα της ένεσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 3 έως 6 μήνες.Επιπλέον, εκτός από ασθενείς με ΟΑ με έντονο πόνο στα δάχτυλα, οι αρθρώσεις των αρθρώσεων γενικά δεν θεωρείται ότι θεραπεύουν την ΟΑ του χεριού.Για ασθενείς με διαβήτη, ειδικά εκείνους με κακό έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, θα πρέπει να ενημερώνουν την ένεση γλυκοκορτικοειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης για να αυξηθεί προσωρινά ο κίνδυνος σακχάρου στο αίμα και συνιστάται αυτός ο τύπος ασθενών να παρακολουθεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός 3 ημερών μετά την ένεση.
Το γυαλί νατρίου μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων, να ανακουφίσει βραχυπρόθεσμα τον πόνο και να μειώσει την ποσότητα των αναλγητικών φαρμάκων και έχει υψηλή ασφάλεια.Είναι κατάλληλο για ασθενείς με ΟΑ με γαστρεντερικούς και (ή) καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, αλλά είναι ο ρόλος της προστασίας του χόνδρου και της καθυστέρησης της νόσου είναι ακόμα αμφιλεγόμενος.Συνιστάται η εφαρμογή ανάλογα με τις ιδιαίτερες συνθήκες του ασθενούς.Ο αυξητικός παράγοντας και το πλάσμα των αιμοπεταλίων μπορούν να βελτιώσουν την τοπική φλεγμονώδη απόκριση, αλλά ο μηχανισμός, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του χρειάζονται περισσότερη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση, υψηλής ποιότητας τεστ τυχαίου ελέγχου (RCT) για να παρέχει περισσότερη τεκμηρίωση.Επιπλέον, οι κλινικές δοκιμές της θεραπείας ΟΑ με βλαστοκύτταρα έχουν επίσης πραγματοποιηθεί στην Κίνα.
3) Επισκευή
Σχετικά με την αποκατάσταση της θεραπείας, καταρχάς, είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης είναι αποτελεσματική στην ΟΑ της άρθρωσης του γόνατος με μόνο συμπτώματα πόνου και δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της μεσοπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας και της συντηρητικής θεραπείας.Η ΟΑ της άρθρωσης του γόνατος με τα συμπτώματα των στριμμένων κλειδαριών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση των συμπτωμάτων του αρθροσκοπικού καθαρισμού.άλλα μέτρα παρέμβασης είναι άκυρα και οι ασθενείς με αρθρώσεις ώμων λόγω ηλικίας, δραστηριότητας ή προσωπικών επιθυμιών δεν είναι κατάλληλοι για αρθρώσεις ώμων.Καθρέφτης Qingli.
Επιπλέον, η κνήμη αποθήκη ΟΑ με κακή δύναμη άρθρωσης γόνατος, ειδικά ασθενείς με νεαρή και μέσης ηλικίας και μεγάλη δραστηριότητα, μπορούν να επιλέξουν κνημιαία αποκοπή οστού υψηλού επιπέδου, κοπή μηριαίου οστού ή χειρουργική επέμβαση ανακοπής εγγύς περόνης.Μπορεί να επιλεγεί η ήπια ΟΑ της άρθρωσης του ισχίου που προκαλείται από δυσπλασία της οξικής κοτύλης.
4) Ανακατασκευή
Η τεχνητή αρθροπλαστική είναι κατάλληλη για ασθενείς με σοβαρή ΟΑ με προφανή αποτελεσματικότητα άλλων μέτρων παρέμβασης.Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η συγκεκριμένη κατάσταση, η υποκειμενική προθυμία και οι προσδοκίες του ασθενούς.
Άλλες απλότητα των αρθρώσεων των αρθρώσεων των διαμορφωμένων μετοχών των άλλων επιπτώσεων θεραπείας, η κατευθυντήρια γραμμή σύσταση επιλογή των αρθρώσεων των μετοχών των μετοχών?το απόθεμα κνήμης μονόκλινο δωμάτιο ΟΑ και η γραμμή δύναμης 5 ° ~ 10 °, ο πλήρης σύνδεσμος, η κάμψη και η σύσπαση της κάμψης δεν υπερβαίνουν τις 15 °, συνιστάται να συνιστάται Επιλέξτε μία μόνο αντικατάσταση καθίζησης.
Η ΟΑ, ως εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, έχει συνολικό επιπολασμό πρωτοπαθούς ΟΑ μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών στη χώρα μου.Και με την εντατικοποίηση της γήρανσης, ο επιπολασμός της ΟΑ εξακολουθεί να έχει ανοδική τάση.Από την άποψη αυτή, ο ιατρικός οργανισμός έχει εκδώσει πολλαπλές κατευθυντήριες γραμμές/συναίνεση ειδικών τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένων των «Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of orthopedic arthritis» και «Suggestions for the Management Expert of Chronic Diseases of osteoarthritis» για καθοδήγηση και τυποποίηση κλινικής διάγνωσης και θεραπεία.Με την έκδοση περισσότερων οδηγιών και έρευνας, ελπίζω να βελτιώσω περισσότερο την υγεία των ασθενών με ΟΑ.
Για τους ασθενείς με ΟΑ, υπό την προϋπόθεση της ξεκάθαρης διάγνωσης, απαιτείται επίσης ολοκληρωμένη αξιολόγηση της νόσου.Βασισμένο στην αρχή της step-level και εξατομικευμένης θεραπείας, σχέδιο βασικής θεραπείας, σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία, θεραπεία αποκατάστασης και αποκατάστασης κ.λπ.
(Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου ανατυπώνονται και δεν παρέχουμε καμία ρητή ή σιωπηρή εγγύηση για την ακρίβεια, την αξιοπιστία ή την πληρότητα των περιεχομένων που περιέχονται σε αυτό το άρθρο και δεν φέρουμε ευθύνη για τις απόψεις αυτού του άρθρου, παρακαλούμε κατανοήστε.)
Ώρα δημοσίευσης: 11 Μαΐου 2023