Το PRP δρα με την αποκοκκίωση των άλφα κόκκων από τα αιμοπετάλια, τα οποία περιέχουν αρκετούς αυξητικούς παράγοντες.Η ενεργός έκκριση αυτών των αυξητικών παραγόντων ξεκινά από τη διαδικασία πήξης του αίματος και ξεκινά μέσα σε 10 λεπτά από την πήξη.Περισσότερο από το 95% των προ-συντιθεμένων αυξητικών παραγόντων εκκρίνεται μέσα σε 1 ώρα.Επομένως, το PRP πρέπει να παρασκευάζεται σε αντιπηκτική κατάσταση και θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μοσχεύματα, πτερύγια ή πληγές εντός 10 λεπτών από την εμφάνιση θρόμβου.Μελέτες που δεν χρησιμοποιούν αντιπηκτικό πλήρες αίμα δεν είναι αληθινές μελέτες PRP και είναι παραπλανητικές.
Καθώς τα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται από τη διαδικασία της πήξης, οι αυξητικοί παράγοντες εκκρίνονται από το κύτταρο μέσω της κυτταρικής μεμβράνης.Σε αυτή τη διαδικασία, τα σωματίδια άλφα συγχωνεύονται με τις κυτταρικές μεμβράνες των αιμοπεταλίων και οι αυξητικοί παράγοντες πρωτεΐνης ολοκληρώνουν τη βιοδραστική κατάσταση προσθέτοντας πλευρικές αλυσίδες ιστόνης και υδατανθράκων σε αυτές τις πρωτεΐνες.Έτσι, τα αιμοπετάλια που έχουν υποστεί βλάβη ή αδρανοποιούνται από τη θεραπεία PRP δεν εκκρίνουν βιοενεργούς αυξητικούς παράγοντες και μπορεί να οδηγήσουν σε απογοητευτικά αποτελέσματα.Οι εκκρινόμενοι αυξητικοί παράγοντες συνδέονται αμέσως με την εξωτερική επιφάνεια της μεμβράνης των κυττάρων στο μόσχευμα, το πτερύγιο ή το τραύμα μέσω διαμεμβρανικών υποδοχέων.
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα ενήλικα ανθρώπινα μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα, οι οστεοβλάστες, οι ινοβλάστες, τα ενδοθηλιακά κύτταρα και τα επιδερμικά κύτταρα εκφράζουν υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης για αυξητικούς παράγοντες στο PRP.Αυτοί οι διαμεμβρανικοί υποδοχείς με τη σειρά τους προκαλούν την ενεργοποίηση ενδογενών εσωτερικών πρωτεϊνών σηματοδότησης που οδηγούν στην έκφραση (ξεκλείδωμα) φυσιολογικών κυτταρικών γονιδιακών αλληλουχιών, όπως πολλαπλασιασμός κυττάρων, σχηματισμός μήτρας, σχηματισμός οστεοειδών, σύνθεση κολλαγόνου κ.λπ.
Η σημασία αυτής της γνώσης είναι ότι οι αυξητικοί παράγοντες PRP δεν εισέρχονται ποτέ στο κύτταρο ή στον πυρήνα του, δεν είναι μεταλλαξιογόνοι, απλώς επιταχύνουν τη διέγερση της φυσιολογικής επούλωσης.Επομένως, το PRP δεν έχει την ικανότητα να προκαλέσει σχηματισμό όγκου.
Μετά την αρχική έκρηξη αυξητικών παραγόντων που σχετίζονται με το PRP, τα αιμοπετάλια συνθέτουν και εκκρίνουν επιπλέον αυξητικούς παράγοντες για τις υπόλοιπες 7 ημέρες της ζωής τους.Μόλις τα αιμοπετάλια εξαντληθούν και νεκρωθούν, τα μακροφάγα που φτάνουν στην περιοχή μέσω αιμοφόρων αγγείων που διεγείρονται από τα αιμοπετάλια αναπτύσσονται προς τα μέσα για να αναλάβουν τον ρόλο του ρυθμιστή επούλωσης πληγών εκκρίνοντας μερικούς από τους ίδιους αυξητικούς παράγοντες καθώς και άλλους.Έτσι, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο μόσχευμα, το τραύμα ή τον θρόμβο αίματος που είναι προσαρτημένος στο πτερύγιο καθορίζει πόσο γρήγορα επουλώνεται το τραύμα.Το PRP απλώς προσθέτει σε αυτόν τον αριθμό.
Πόσα αιμοπετάλια είναι αρκετά;
Μελέτες έχουν δείξει ότι ο πολλαπλασιασμός και η διαφοροποίηση των MSCS των ενηλίκων σχετίζονται άμεσα με τη συγκέντρωση αιμοπεταλίων.Έδειξαν καμπύλες δόσης-απόκρισης, οι οποίες έδειξαν ότι μια επαρκής κυτταρική απόκριση στη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων ξεκίνησε για πρώτη φορά όταν επιτεύχθηκε τέσσερις έως πέντε φορές ο βασικός αριθμός αιμοπεταλίων.Μια παρόμοια μελέτη έδειξε ότι η αύξηση της συγκέντρωσης των αιμοπεταλίων ενίσχυσε επίσης τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και την παραγωγή κολλαγόνου τύπου Ι και ότι το μεγαλύτερο μέρος της απόκρισης ήταν εξαρτώμενο από το PH, με την καλύτερη απόκριση να εμφανίζεται σε πιο όξινα επίπεδα pH.
Αυτές οι μελέτες όχι μόνο καταδεικνύουν την ανάγκη για συσκευές να συγκεντρώνουν επαρκή αιμοπετάλια, αλλά εξηγούν επίσης τα ενισχυμένα αποτελέσματα αναγέννησης των οστών και τα ενισχυμένα αποτελέσματα μαλακών ιστών που σχετίζονται με το PRP.
Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν βασικό αριθμό αιμοπεταλίων 200.000±75.000 ανά μl, ο αριθμός αιμοπεταλίων PRP 1 εκατομμυρίου ανά μl που μετράται σε τυπικά κλάσματα των 6 ml έχει γίνει το σημείο αναφοράς για το «θεραπευτικό PRP».Είναι σημαντικό ότι μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η συγκέντρωση αιμοπεταλίων επιτυγχάνεται όταν επιτυγχάνονται τα επίπεδα θεραπείας, απελευθερώνοντας έτσι αυξητικούς παράγοντες.
(Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου ανατυπώνονται και δεν παρέχουμε καμία ρητή ή σιωπηρή εγγύηση για την ακρίβεια, την αξιοπιστία ή την πληρότητα των περιεχομένων που περιέχονται σε αυτό το άρθρο και δεν φέρουμε ευθύνη για τις απόψεις αυτού του άρθρου, παρακαλούμε κατανοήστε.)
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-01-2022