Η ανδρογενής αλωπεκία (AGA) είναι ένας κοινός τύπος τριχόπτωσης που προκαλείται από κληρονομικότητα και ορμόνες, που χαρακτηρίζεται από αραίωση των μαλλιών του τριχωτού της κεφαλής.Μεταξύ των 60 ετών, το 45% των ανδρών και το 35% των γυναικών αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της ΑΓΑ.Τα εγκεκριμένα από τον FDA πρωτόκολλα θεραπείας AGA περιλαμβάνουν από του στόματος φιναστερίδη και τοπική μινοξιδίλη.Επί του παρόντος, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικής θεραπείας, το PRP έχει γίνει μια νέα και πολλά υποσχόμενη εναλλακτική θεραπεία.Ένας μεγάλος αριθμός αυξητικών παραγόντων στο PRP μπορεί να προάγει την αναγέννηση της τρίχας και τα αιμοπετάλια α Μια ποικιλία αυξητικών παραγόντων που εκκρίνονται από τους κόκκους δρουν στα βλαστοκύτταρα στην περιοχή της διόγκωσης του θύλακα της τρίχας και διεγείρουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων.Αν και πολλά άρθρα το έχουν αναφέρει, δεν υπάρχει τυποποιημένο πρωτόκολλο για την προετοιμασία του PRP, την οδό χορήγησης και την αξιολόγηση των κλινικών αποτελεσμάτων.Αυτό το άρθρο στοχεύει να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα του PRP στη θεραπεία της AGA και να διερευνήσει διάφορες υπάρχουσες θεραπείες.
Μηχανισμός δράσης του PRP:
Το PRP ενεργοποιείται μετά την ένεση στο τριχωτό της κεφαλής για να απελευθερώσει μεγάλο αριθμό αυξητικών παραγόντων και να προωθήσει την ανάπτυξη των μαλλιών.Αυτοί οι αυξητικοί παράγοντες μπορούν να ενεργοποιήσουν τους ινοβλάστες, να προάγουν τη σύνθεση κολλαγόνου, να βελτιώσουν την έκκριση της εξωκυτταρικής μήτρας και να ρυθμίσουν την έκφραση των ενδογενών αυξητικών παραγόντων.Οι αυξητικοί παράγοντες (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) μπορούν να προάγουν τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κυττάρων, τα χημειοτακτικά βλαστοκύτταρα, να προκαλέσουν ανάπτυξη μακριάς τρίχας και να προάγουν την αγγειογένεση των τριχοθυλακίων.Άλλοι παράγοντες (σεροτονίνη, ισταμίνη, ντοπαμίνη, ασβέστιο και αδενοσίνη) μπορούν να αυξήσουν τη διαπερατότητα της μεμβράνης και να ρυθμίσουν τη φλεγμονή.
Προετοιμασία PRP:
Όλα τα σχήματα παρασκευής PRP ακολουθούν έναν γενικό κανόνα και αντιπηκτικά (όπως κιτρικά) προστίθενται στο συλλεγμένο αίμα για να αποφευχθεί η αυθόρμητη πήξη και η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων.Φυγοκεντρήστε για να αφαιρέσετε τα ερυθρά αιμοσφαίρια και να συγκεντρώσετε τα αιμοπετάλια.Επιπλέον, πολλά σχήματα επιλέγουν εξωγενείς ενεργοποιητές αιμοπεταλίων (όπως θρομβίνη και χλωριούχο ασβέστιο) για να προάγουν την ταχεία απελευθέρωση αυξητικών παραγόντων από τα αιμοπετάλια με δοσοεξαρτώμενο τρόπο.Τα απενεργοποιημένα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν από το δερματικό κολλαγόνο ή την αυτοθρομβίνη.Γενικά, ο ενεργός αυξητικός παράγοντας εκκρίνεται 10 λεπτά μετά την ενεργοποίηση και το 95% του συντιθέμενου αυξητικού παράγοντα απελευθερώνεται μέσα σε 1 ώρα, με διάρκεια 1 εβδομάδα.
Σχέδιο θεραπείας και συγκέντρωση:
Το PRP συνήθως ενίεται υποδορίως ή ενδοδερμικά.Επί του παρόντος, η βέλτιστη συχνότητα και το βέλτιστο διάστημα θεραπείας δεν έχουν καθοριστεί.Η συγκέντρωση του PRP είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει το κλινικό αποτέλεσμα.Επτά άρθρα που περιλαμβάνονται αναφέρουν ότι η βέλτιστη συγκέντρωση PRP είναι 2-6 φορές και η υπερβολική συγκέντρωση θα αναστείλει την αγγειογένεση.Υπάρχει ακόμα μια διαφωνία για το αν περιέχει λευκά αιμοσφαίρια.
Τα τρέχοντα ερευνητικά αποτελέσματα δείχνουν ότιΤο PRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της AGA.Επτά από τις εννέα μελέτες περιέγραψαν θετικά αποτελέσματα.Η αποτελεσματικότητα του PRP αξιολογήθηκε από πολλαπλές προοπτικές: μέθοδος ανίχνευσης PTG, δοκιμή τάσης μαλλιών, μέτρηση και πυκνότητα μαλλιών, αναλογία περιόδου ανάπτυξης προς περίοδο ανάπαυσης και έρευνα ικανοποίησης ασθενών.Ορισμένες μελέτες ανέφεραν μόνο το αποτέλεσμα βελτίωσης της παρακολούθησης 3 μηνών μετά τη θεραπεία PRP, αλλά δεν είχαν αποτελέσματα παρακολούθησης 6 μηνών.Ορισμένες μακροχρόνιες μελέτες παρακολούθησης (6 έως 12 μήνες) ανέφεραν μείωση στην πυκνότητα των μαλλιών, αλλά ήταν ακόμα υψηλότερη από το βασικό επίπεδο.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν μόνο ως παροδικός πόνος στην περιοχή της ένεσης.Δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Συνιστώμενη θεραπεία:
Δεδομένου ότι το PRP δεν αναστέλλει το επίπεδο ορμόνης που σχετίζεται με την AGA, συνιστάται η χρήση του PRP ως επικουρική θεραπεία για την AGA.Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να διατηρούν τοπική ή από του στόματος φαρμακευτική αγωγή (όπως μινοξιδίλη, σπιρονολακτόνη και φιναστερίδη).Με βάση αυτή την αναδρομική μελέτη, συνιστάται η παρασκευή P-PRP (λευκοπενία) με συγκέντρωση 3-6 φορές μεγαλύτερη από αυτή του πλήρους αίματος.Η χρήση ενεργοποιητών (χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο) πριν από τη θεραπεία βοηθά στην απελευθέρωση αυξητικών παραγόντων.Προτείνεται η υποδόρια ένεση να γίνεται από το τμήμα με αραιές τρίχες, κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών και πάνω από το κεφάλι και τα σημεία της ένεσης πρέπει να διαχωρίζονται.Η δόση της ένεσης καθορίζεται από τις κλινικές ανάγκες.Η συχνότητα της ένεσης επιλέγεται για τον πρώτο κύκλο θεραπείας (μία φορά το μήνα, τρεις φορές συνολικά, τρεις μήνες) και στη συνέχεια μία φορά κάθε τρεις μήνες, τρεις φορές συνολικά (δηλαδή μία φορά τον Ιούνιο, τον Σεπτέμβριο και τον Δεκέμβριο αντίστοιχα).Φυσικά, μετά τον πρώτο κύκλο θεραπείας, είναι επίσης αποτελεσματικό να αλλάζετε το μεσοδιάστημα σε μία φορά κάθε έξι μήνες.Γενικά, άνδρες και γυναίκες ασθενείς έχουν επιτύχει θετικά αποτελέσματα στην αναγέννηση των μαλλιών, στην αύξηση της πυκνότητας των μαλλιών και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής μετά την ένεση PRP για τη θεραπεία της AGA (Εικόνα 1 και Εικόνα 2).
Συμπέρασμα:
Η ανασκόπηση πολλών ερευνητικών αποτελεσμάτων δείχνει ότι το PRP είναι πολλά υποσχόμενο στη θεραπεία της AGA.Ταυτόχρονα, η θεραπεία PRP φαίνεται να είναι πιο ασφαλής και λιγότερες παρενέργειες.Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη τυποποιημένης μεθόδου παρασκευής PRP, συγκέντρωσης, σχήματος ένεσης, δοσολογίας κ.λπ. Επομένως, είναι δύσκολο να αξιολογηθεί η κλινική αποτελεσματικότητα του PRP.Για να μελετηθεί περαιτέρω η επίδραση του PRP στην αναγέννηση των μαλλιών στην AGA, απαιτείται μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής (σημειώστε τη συχνότητα της ένεσης, τη συγκέντρωση PRP και την επίτευξη μακροχρόνιας παρακολούθησης).
(Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου ανατυπώνονται και δεν παρέχουμε καμία ρητή ή σιωπηρή εγγύηση για την ακρίβεια, την αξιοπιστία ή την πληρότητα των περιεχομένων που περιέχονται σε αυτό το άρθρο και δεν φέρουμε ευθύνη για τις απόψεις αυτού του άρθρου, παρακαλούμε κατανοήστε.)
Ώρα δημοσίευσης: Δεκ-08-2022