Σχετικά με το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP)
Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) έχει συγκρίσιμη θεραπευτική αξία με τα βλαστοκύτταρα και είναι σήμερα ένας από τους πιο πολλά υποσχόμενους θεραπευτικούς παράγοντες στην αναγεννητική ιατρική.Χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο σε διαφορετικούς ιατρικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένης της αισθητικής δερματολογίας, της ορθοπεδικής, της αθλητικής ιατρικής και της χειρουργικής.
Το 1842, ανακαλύφθηκαν στο αίμα άλλες δομές εκτός από τα ερυθρά και τα λευκά αιμοσφαίρια, γεγονός που εξέπληξε τους συγχρόνους του.Ο Julius Bizozero ήταν ο πρώτος που ονόμασε τη νέα δομή των αιμοπεταλίων "le piastrine del sangue" - αιμοπετάλια.Το 1882, περιέγραψε τον ρόλο των αιμοπεταλίων στην πήξη in vitro και τη συμμετοχή τους στην αιτιολογία της θρόμβωσης in vivo.Βρήκε επίσης ότι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αναστέλλουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.Ο Ράιτ σημείωσε περαιτέρω πρόοδο στην ανάπτυξη τεχνικών αναγεννητικής θεραπείας με την ανακάλυψη των μακροκαρυοκυττάρων, τα οποία είναι πρόδρομοι των αιμοπεταλίων.Στις αρχές της δεκαετίας του 1940, οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούσαν εμβρυϊκά «εκχυλίσματα» που αποτελούνταν από αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες για την προώθηση της επούλωσης των πληγών.Η ταχεία και αποτελεσματική επούλωση πληγών είναι κρίσιμη για την επιτυχία των χειρουργικών επεμβάσεων.Επομένως, οι Eugen Cronkite et al.εισήγαγε ένα συνδυασμό θρομβίνης και ινώδους σε δερματικά μοσχεύματα.Με τη χρήση των παραπάνω εξαρτημάτων, εξασφαλίζεται σταθερή και σταθερή προσκόλληση του κρημνού, που παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτού του είδους τις επεμβάσεις.
Στις αρχές του 20ου αιώνα, οι κλινικοί γιατροί αναγνώρισαν την επείγουσα ανάγκη εισαγωγής μεταγγίσεων αιμοπεταλίων για τη θεραπεία της θρομβοπενίας.Αυτό οδήγησε σε βελτιώσεις στις τεχνικές παρασκευής συμπυκνώματος αιμοπεταλίων.Η συμπλήρωση με συμπυκνώματα αιμοπεταλίων μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία σε ασθενείς.Εκείνη την εποχή, οι κλινικοί γιατροί και οι εργαστηριακοί αιματολόγοι προσπάθησαν να παρασκευάσουν συμπυκνώματα αιμοπεταλίων για μεταγγίσεις.Οι μέθοδοι για τη λήψη συμπυκνωμάτων έχουν αναπτυχθεί γρήγορα και έχουν βελτιωθεί σημαντικά, καθώς οι απομονωμένες πλάκες χάνουν γρήγορα τη βιωσιμότητά τους και ως εκ τούτου πρέπει να φυλάσσονται στους 4 °C και να χρησιμοποιούνται εντός 24 ωρών.
Υλικά και μέθοδοι
Στη δεκαετία του 1920, το κιτρικό χρησιμοποιήθηκε ως αντιπηκτικό για τη λήψη συμπυκνωμάτων αιμοπεταλίων.Η πρόοδος στην παρασκευή συμπυκνωμάτων αιμοπεταλίων επιταχύνθηκε στις δεκαετίες του 1950 και του 1960 όταν δημιουργήθηκαν εύκαμπτα πλαστικά δοχεία αίματος.Ο όρος «πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τους Kingsley et al.το 1954 για να αναφερθεί στα τυπικά συμπυκνώματα αιμοπεταλίων που χρησιμοποιούνται για μεταγγίσεις αίματος.Τα πρώτα σκευάσματα PRP τράπεζας αίματος εμφανίστηκαν τη δεκαετία του 1960 και έγιναν δημοφιλή τη δεκαετία του 1970.Στα τέλη της δεκαετίας του 1950 και της δεκαετίας του 1960, χρησιμοποιήθηκαν «πακέτων αιμοπεταλίων EDTA».Το σετ περιέχει μια πλαστική σακούλα με αίμα EDTA που επιτρέπει τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων με φυγοκέντρηση, τα οποία παραμένουν αιωρούμενα σε μικρή ποσότητα πλάσματος μετά την επέμβαση.
Αποτέλεσμα
Εικάζεται ότι οι αυξητικοί παράγοντες (GF) είναι περαιτέρω ενώσεις του PRP που εκκρίνονται από τα αιμοπετάλια και εμπλέκονται στη δράση του.Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώθηκε τη δεκαετία του 1980.Αποδεικνύεται ότι τα αιμοπετάλια απελευθερώνουν βιοενεργά μόρια (GFs) για να επιδιορθώσουν τον κατεστραμμένο ιστό, όπως τα έλκη του δέρματος.Μέχρι σήμερα, έχουν διεξαχθεί μερικές μελέτες που διερευνούν αυτό το ζήτημα.Ένα από τα πιο μελετημένα θέματα σε αυτόν τον τομέα είναι ο συνδυασμός PRP και υαλουρονικού οξέος.Ο επιδερμικός αυξητικός παράγοντας (EGF) ανακαλύφθηκε από τον Cohen το 1962. Οι επόμενοι GF ήταν ο αυξητικός παράγοντας που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDGF) το 1974 και ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF) το 1989.
Συνολικά, η πρόοδος της ιατρικής έχει επίσης οδηγήσει σε ταχεία πρόοδο στις εφαρμογές των αιμοπεταλίων.Το 1972, ο Matras χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τα αιμοπετάλια ως σφραγιστικό για να δημιουργήσει την ομοιόσταση του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Επιπλέον, το 1975, οι Oon και Hobbs ήταν οι πρώτοι επιστήμονες που χρησιμοποίησαν το PRP στην επανορθωτική θεραπεία.Το 1987, οι Ferrari et al χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια ως αυτόλογη πηγή μετάγγισης αίματος στην καρδιοχειρουργική, μειώνοντας έτσι την διεγχειρητική απώλεια αίματος, διαταραχές αίματος της περιφερικής πνευμονικής κυκλοφορίας και επακόλουθη χρήση προϊόντων αίματος.
Το 1986, οι Knighton et al.ήταν οι πρώτοι επιστήμονες που περιέγραψαν ένα πρωτόκολλο εμπλουτισμού αιμοπεταλίων και το ονόμασαν αυτόλογο παράγοντα επούλωσης πληγών που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDWHF).Από την καθιέρωση του πρωτοκόλλου, η τεχνική χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην αισθητική ιατρική.Το PRP χρησιμοποιείται στην αναγεννητική ιατρική από τα τέλη της δεκαετίας του 1980.
Εκτός από τη γενική χειρουργική και την καρδιοχειρουργική, η γναθοπροσωπική χειρουργική ήταν ένας άλλος τομέας όπου το PRP έγινε δημοφιλές στις αρχές της δεκαετίας του 1990.Το PRP χρησιμοποιήθηκε για τη βελτίωση της σύνδεσης του μοσχεύματος στην αναδόμηση της κάτω γνάθου.Το PRP έχει επίσης αρχίσει να εφαρμόζεται στην οδοντιατρική και χρησιμοποιείται από τα τέλη της δεκαετίας του 1990 για τη βελτίωση της συγκόλλησης των οδοντικών εμφυτευμάτων και την προώθηση της οστικής αναγέννησης.Επιπλέον, η κόλλα ινώδους ήταν ένα πολύ γνωστό σχετικό υλικό που εισήχθη εκείνη την εποχή.Η χρήση του PRP στην οδοντιατρική αναπτύχθηκε περαιτέρω με την εφεύρεση της πλούσιας σε αιμοπετάλια ινώδους (PRF), ενός συμπυκνώματος αιμοπεταλίων που δεν απαιτεί την προσθήκη αντιπηκτικών, από τον Choukroun.
Το PRF έγινε ολοένα και πιο δημοφιλές στις αρχές της δεκαετίας του 2000, με αυξανόμενο αριθμό εφαρμογών σε οδοντιατρικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναγέννησης υπερπλαστικού ουλικού ιστού και περιοδοντικών ελαττωμάτων, κλείσιμο υπερώας τραύματος, θεραπεία ύφεσης ούλων και μανίκια εξαγωγής.
Συζητώ
Ο Anitua το 1999 περιέγραψε τη χρήση του PRP για την προώθηση της οστικής αναγέννησης κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής πλάσματος.Αφού παρατήρησαν τα ευεργετικά αποτελέσματα της θεραπείας, οι επιστήμονες ερεύνησαν περαιτέρω το φαινόμενο.Οι επόμενες εργασίες του ανέφεραν τις επιπτώσεις αυτού του αίματος στα χρόνια έλκη του δέρματος, στα οδοντικά εμφυτεύματα, στην επούλωση των τενόντων και στους ορθοπεδικούς αθλητικούς τραυματισμούς.Πολλά φάρμακα που ενεργοποιούν το PRP, όπως το χλωριούχο ασβέστιο και η βόεια θρομβίνη, έχουν χρησιμοποιηθεί από το 2000.
Λόγω των εξαιρετικών ιδιοτήτων του, το PRP χρησιμοποιείται στην ορθοπαιδική.Τα αποτελέσματα της πρώτης εις βάθος μελέτης των επιδράσεων των αυξητικών παραγόντων στον ανθρώπινο ιστό τενόντων δημοσιεύθηκαν το 2005. Η θεραπεία PRP χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία εκφυλιστικών ασθενειών και για την προώθηση της επούλωσης των τενόντων, των συνδέσμων, των μυών και του χόνδρου.Η έρευνα δείχνει ότι η συνεχιζόμενη δημοτικότητα της διαδικασίας στην ορθοπεδική μπορεί επίσης να σχετίζεται με τη συχνή χρήση του PRP από αστέρες του αθλητισμού.Το 2009, δημοσιεύθηκε μια πειραματική μελέτη σε ζώα που επιβεβαίωσε την υπόθεση ότι τα συμπυκνώματα PRP βελτιώνουν την επούλωση του μυϊκού ιστού.Ο υποκείμενος μηχανισμός δράσης του PRP στο δέρμα είναι επί του παρόντος αντικείμενο εντατικής επιστημονικής έρευνας.
Το PRP χρησιμοποιείται με επιτυχία στην αισθητική δερματολογία από το 2010 ή νωρίτερα.Μετά την ένεση του PRP, το δέρμα φαίνεται νεότερο και η ενυδάτωση, η ευλυγισία και το χρώμα βελτιώνονται σημαντικά.Το PRP χρησιμοποιείται επίσης για τη βελτίωση της ανάπτυξης των μαλλιών.Υπάρχουν δύο τύποι PRP που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για θεραπεία τριχοφυΐας – ανενεργό πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (A-PRP) και ενεργό πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (AA-PRP).Ωστόσο, οι Gentile et al.απέδειξε ότι οι παράμετροι της πυκνότητας και του αριθμού των μαλλιών μπορούν να βελτιωθούν με την ένεση A-PRP.Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι η χρήση της θεραπείας PRP πριν από τη μεταμόσχευση μαλλιών μπορεί να ενισχύσει την ανάπτυξη και την πυκνότητα των μαλλιών.Επιπλέον, το 2009, μελέτες έδειξαν ότι η χρήση ενός μείγματος PRP και λίπους μπορεί να βελτιώσει την αποδοχή και την επιβίωση του μοσχεύματος λίπους, γεγονός που μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα της πλαστικής χειρουργικής.
Τα τελευταία ευρήματα από την Cosmetic Dermatology δείχνουν ότι ένας συνδυασμός θεραπείας με PRP και λέιζερ CO2 μπορεί να μειώσει σημαντικά τις ουλές ακμής.Ομοίως, το PRP και το microneedling οδήγησαν σε πιο οργανωμένες δέσμες κολλαγόνου στο δέρμα από το PRP μόνο.Το ιστορικό του PRP δεν είναι σύντομο και τα ευρήματα που σχετίζονται με αυτό το συστατικό του αίματος είναι σημαντικά.Οι κλινικοί γιατροί και οι επιστήμονες αναζητούν ενεργά νέες μεθόδους θεραπείας.Ως μέσο, το PRP χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της γυναικολογίας, της ουρολογίας και της οφθαλμολογίας.
Η ιστορία του PRP είναι τουλάχιστον 70 ετών.Ως εκ τούτου, η μέθοδος είναι καλά καθιερωμένη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως στην ιατρική.
(Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου ανατυπώνονται και δεν παρέχουμε καμία ρητή ή σιωπηρή εγγύηση για την ακρίβεια, την αξιοπιστία ή την πληρότητα των περιεχομένων που περιέχονται σε αυτό το άρθρο και δεν φέρουμε ευθύνη για τις απόψεις αυτού του άρθρου, παρακαλούμε κατανοήστε.)
Ώρα δημοσίευσης: 28 Ιουλίου 2022